fb Влияние вида вскармливания на новорожденных

Влияние вида вскармливания на новорожденных

В данной статье представлена информация об анализе 70 историй болезней детей неонатального возраста на различных видах вскармливания.

Оптимизация питания детей первого года жизни является ключевым фактором для улучшения состояния здоровья детского населения. Рациональное грудное вскармливание новорожденных является залогом их адекватного роста и развития, высокого качества жизни в раннем возрасте и в последующие годы. Использование грудного молока для лечения заболеваний упоминается еще в текстах античных времен. Ежегодно более 10 миллионов детей умирает по причинам, которые можно было бы предотвратить. Если бы все дети от момента рождения до шести месяцев вскармливались исключительно грудным молоком, то это могло бы спасать жизни 3 500 детей в день, полагают специалисты ЮНИСЕФ. Однако в мире, по информации ООН, лишь 39% младенцев вскармливаются в первые 6 месяцев жизни исключительно грудью. По результатам обследования матерей и детей Беларуси, 19% детей в возрасте до шести месяцев находились исключительно на грудном вскармливании, а 41,4% детей -преимущественно на грудном вскармливании, что значительно ниже рекомендуемого уровня. В настоящее время имеется ряд исследований, согласно которым грудное молоко эффективно в борьбе со многими патогенными бактериями. Грудное молоко угнетает рост 3 из 9 штаммов, вызывающих младенческий конъюнктивит: Neisseria gonorrhoea, Moraxella catarrhalis и Streptococcus viridans, причём препарат контроля уступил по своей антибактериальной активности. Модель со случайными уровнями факторов показала, что общий уровень психических девиаций при отсутствии грудного вскармливания хотя бы до 6 месяцев выше в 1.45 раза.

Ретроспективным методом изучено 70 историй болезней детей неонатального возраста (0 - 43 дня), находившихся на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных № 1, ГКБ № 17 в 2018 - 2019 гг. Средний возраст пациентов составил - 18,1 дня (о=±11,4 дн.). Среди них мальчиков - 37 человек (52,9%), девочек - 33 человека (47,1%). Дети поступали в стационар по направлению участкового педиатра и скорой медицинской помощи.

Пациенты были разделены на 3 клинические группы:

  • 1 - на грудном (30 детей),
  • 2 - искусственном (29 детей),
  • 3 - смешанном виде вскармливания (11 детей).

Всем детям было проведено стандартное обследование и лечение по основному и сопутствующим заболеваниям. Проведен анализ клинических историй болезней, листов питания, антропометрии, изучен анамнез беременности и родов, выполнена клиническая и статистическая обработка данных.

Результаты и их обсуждение.

При изучении перинатального периода детей обследуемой группы, в анамнезе беременность и роды протекали физиологически - у 29 (41,4%) матерей, патологически - у 41 (58,6%). Родовспоможение осуществлялось естественным путем у 54 (77,1%) рожениц, путем кесарево сечения у 16 (22,9%) рожениц. В течение 2 часов после рождения к груди приложили 53 ребенка, через 2 часа после рождения - 17 детей.

Основными группами сравнения были дети, находящиеся на искусственном и естественном вскармливании. Контрольная группа детей - на смешанном вскармливании. Дети, вскармливаемые искусственно, преимущественно получали смеси отечественного производства «Беллакт» (65,4%); а также смеси зарубежного производства: Semper (27,8%), Nestle (6,8%).

У большинства пациентов, находившихся на стационарном лечении, вне зависимости от вида вскармливания, в структуре основного заболевания преобладает патология респираторного тракта. Однако, ОРИ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдается чаще, чем у детей на грудном вскармливании. В структуре сопутствующей патологии ведущую роль занимают состояния перинатального периода. При естественном вскармливании неонатальная желтуха проявляется чаще, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Также в структуре сопутствующей патологии наиболее часто отмечаются: анемия, пищевая аллергия, омфалит. При этом из данных показано, что воспалительные изменения в крови при естественном вскармливании выражены менее чем в половине случаев, на искусственном виде вскармливания у большинства детей. Анемия и пищевая аллергия у детей, находящихся на искусственном вскармливании, встречается реже, чем у детей на грудном вскармливании. Это объясняется тем, что у большинства беременных и кормящих женщин в Республике Беларусь имеется дефицит железа в организме, а соответственно и в грудном молоке. Также прослеживается четкая зависимость между видом вскармливания и временем поступления детей в стационар. Дети на искусственном виде вскармливания поступали в стационар на 6-й день жизни (о=±2,2 дн.), т.е. в раннем неонатальном периоде. В то время как на естественном вскармливании в возрасте 28 дней (а=±3,1 дн.), т.е. в позднем неонатальном периоде.

При анализе препаратов, используемых для этиотропного лечения детей изучаемой группы, нами получены следующие результаты. Общая продолжительность антибактериальной терапии у детей с искусственным видом вскармливания длительнее, чем у детей с естественным видом вскармливания и составляет - 10,7 дня (а=±1,8 дн.), детей на естественном вскармливании - 8,3 дня (с=±1,6 дн.), на смешанном - 8,9 дня (с=±1,6 дн.). При естественном вскармливании количество антибактериальных препаратов, применяемых для лечения, составляет - 1-2 препарата, детей с искусственным видом вскармливания - 2-4 препарата. Анализируя ежедневную динамику прибавки массы тела, отмечена следующая закономерность. Дети на естественном виде вскармливания прибавляли в весе лучше, чем дети на искусственном виде вскармливания. Прибавки в весе у детей на естественном вскармливании составляли -35,7 г/сут. (о=±5,2 г/сут.). У детей на искусственном - 24,5г/сут. (о=±4,7 г/сут.). У детей на смешанном видом вскармливания - 34,4 г/сут. (с=±5,4 г/сут.).

Выводы:

  1. Уровень заболеваемости респираторными инфекциями в неонатальном возрасте выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
  2. Анемия и ранняя манифестация атопии у детей, находящихся на искусственном вскармливании, встречается реже, чем у детей на грудном вскармливании.
  3. Динамика суточной прибавки массы тела у детей на естественном вскармливании выше, чем на искусственном.
  4. Длительность эффективного курса антибиотикотерапии у детей на естественном вскармливании короче, чем на искусственном.
  5. Период ранней и поздней адаптации у детей на грудном вскармливании протекает благоприятнее и с минимальными осложнениями. Грудное молоко является единственным видом вскармливания, идеально обеспечивающим все потребности ребенка неонатального возраста в микро- и макронутриентах, обладает иммуномодулирующим действием, способствует оптимальному физическому, нервно-психическому, интеллектуальному гармоничному развитию личности.

Авторы:

  1. Нигметзянова Галия Ильгамовна - студент;
  2. Абдуллина Алина Салаватовна - студент;
  3. Галиева Елена Рустамовна - студент;
  4. Кашуба Виктория Александровна - студент, кафедра факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симуляционным центром, педиатрический факультет, Институт дополнительного профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Назад к списку статей
Статьи Посмотреть остальные статьи
Период отрицания

Когда вы в очередной раз от своего крохи слышите упорное «Не кочу!» или «Неть!», то невольно задаетесь вопросом: «Что не так с малышом? Что с этим делать?»

Развитие речи через игру

В данной статье я хочу предложить родителям простые игры и упражнения для стимуляции речевого развития ребенка раннего возраста. 

Игры для развития мелкой моторики

Использование нестандартного оборудования в работе с детьми предоставляет широкие возможности для тренировки мелких мышц кисти.

Карантин и самоизоляция

Игры и полезные ресурсы, которые помогут прожить дни карантина наполнено и с наименьшими потерями для психики как взрослых, так и детей.

Вверх